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临床医学教学本科毕业论文范文

来源:中餐的菜谱    时间:2019-04-16




  医学人才培养的重要环节和关键部分是临床医学教学,全面提升临床医学教学质量,确保医学人才专业素质的提升是医学教育的努力方向。下面是学习啦小编为大家整理的临床医学教学本科毕业论文,供大家参考。

  【摘要】目的:探讨临床医学专业认证工作对提升脑血管病临床教学查房质量的影响程度。方法分别纳入首都医科大学附属北京天坛医院2007级、2008级、2009级七年制医学生,比较脑血管病中心在临床医学专业认证前后(第5学年)的教学查房质量。结果临床医学专业认证前(2007级)、临床医学专业认证前(2008级)、临床医学专业认证后(2009级),脑血管病专业的临床教学查房质量评价平均分为97.4分、97.7分、99.0分,差异具有显著性(P<0.05)。结论:临床医学专业认证对提升临床教学查房质量可能有重要影响。

  【关键词】教学查房;专业认证;临床医学

  在大型综合性医院、尤其是医科大学的附属医院,教学工作是日常工作的重要组成部分,其中教学查房是完成教学工作的重要手段之一。而医学专业认证是医学院校教育质量的保障,因此在教育部临床医学专业认证背景下,大型综合性医院,尤其在构建和发展中的学院型医院的临床教学查房质量对医学生的临床培养尤为重要。首都医科大学附属天坛医院的脑血管病专业是重点学科,涉及神经内科、神经外科、神经介入和神经影像等学科,脑血管病中心承担了相应的教学工作,现对2013-2014学年在接受教育部临床医学专业认证工作前期准备中,通过加大对临床教学查房培训和质量监管等一系列措施,比较脑血管病专业在临床医学专业认证前后的教学查房质量,报道如下。

  1对象与方法

  1.1研究对象

  分别纳入2007级、2008级、2009级七年制医学生。

  1.2研究方法

  比较首都医科大学附属天坛医院脑血管病中在临床医学专业认证前后(即七年制医学生第5学年)的教学查房质量。临床教学质量由教研室主任、秘书、教师和带教七年制学生对其做出评价,使用首都医科大学下发的《首都医科大学临床教学查房质量评价表》,包含计划目标、教学准备、查体指导、临床分析、启发式教学、归纳总结、保护性治疗、为人师表、外语词汇和总体印象10条项目,每个项目下还有具体内容要求。该评价表为百分制评价表。

  1.3统计学分析

  采用SPSS20.0软件对数据进行分析,计量资料如符合正态分布采用“均数±标准差”表示,两组间比较用独立样本t检验;不符合正态分布,采用中位数表示,组间比较采用秩和检验;P<0.05为差异有显著性。

  2研究结果

  2011-2012学年,2007级临床医学七年制学生的脑血管甘肃治疗癫痫病的专科医院是哪家病临床教学查房质量评价平均分为97.4分;2012-2013学年,2008级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为97.7分;2013-2014学年,2009级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为99.0分。经正态性检验,每学年的临床医学七年制学生的脑血管病专业的临床教学查房质量评价分数为非正态分布(P<0.05),故采用秩和检验比较三组学年之间临床教学查房质量评价分数,2013-2014学年与2012-2013学年、2011-2012学年的教学查房质量差异有显著性(P<0.05)。

  3讨论

  医学专业认证是国际医学教育质量保障和学历互认的重要前提[1],有助于鼓励教育机构不断改进与完善以便促进质量发展[2]。在临床教学中,教学查房是主要的教学形式,主要针对9方面的能力展开,包括:病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和鉴别诊断、制订和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能。其中培养学生的“临床思维”是教学查房的关键。临床思维形成的过程是相关知识不断被强化的过程,如提到“头痛”症状,学生脑海里要马上反映出还要询问头痛的性质、诱因、缓解因素、持续时间、伴随症状等。只有这种不断的强化训练,才不会在病史采集时出现遗漏。临床思维培养的过程也是教学查房最常见的和主要的过程。但是过去传统的“填鸭式”教学,学生多被动接受,缺少兴趣,教学效果不够理想;而临床专业认证则促使教学查房方法的改进。如床边教学是教师展示和学生学习医患沟通、医护沟通最直接的过程;也是学员学习老师如何寻找和发现疾病线索的过程[3],好的床边教学可以增加患者对医生和医学生的信任度。一个好的教学查房,老师除了要做好计划(教案)外,还要有饱满的热情,甚至有时还要有即兴表演的才能,这样才能做到气氛活跃、不沉闷,也有助于减轻学生的紧张情绪。老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平,及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后,一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。教学查房是开展“启发式”教学和“问题式”教学方式最好的体现。在教学查房中,老师的任务是注意调动不同层次的学员的积极性,根据学员的知识水平设置不同的问题,按照由低到高、由易到难的梯度逐级回答,互相补充和提示,这种全员参与的过程也是培养团队精神的过程。理想的教学查房氛围应该是让学生主动地投入进来。而这种主动的投入往往需要老师的启发和提问来调动。老师的任务是去掌控互动的环节而不是去接管互动的环节;老师应该是多观察学员的表现而不是滔滔不绝地讲述答案。临床医学专业认证工作前期准备中,通过对临床教学查房培训和质量监管、教学方法的改进等一系列措施,对改善临床教学查房质量起到了实质性作用。

  参考文献

  1付丽,吴云.我国医学专业认证泰安癫痫病医院治癫痫教育政策分析[J].中华医学教育杂志,2013,33:645-647.

  2KadeH.Globalstandardsandaccreditationinmedicaleducation:aviewfromtheWFME[J].AcadMed,2006,81:S43-S48.

  3McGeeS.Apieceofmymind.Bedsideteachingroundsreconsidered[J].JAMA,2014,311:1971-1972.

  摘要:目前全国多个医学院校正在进行各种形式的创新或者改良的PBL教学,以期能寻找一种最合适的PBL教学新模式,既要取传统PBL之精髓,又能契合中国医学教育之实情,B-PBL就是在这一前提下进行的一次探索和创新。

  关键词:临床医学;教学

  1B-PBL教学方法

  “以真实病例为模本的床边PBL”,简称“B-PBL”———BedsidePBL。简单的说,“B-PBL”就是依托教学医院的医疗资源,由教师(tutor)选择病房中的真实病例,学生自己在病床边完成案例,并根据现实情况中患者病情的变化分阶段完成“提出问题、查找资料、讨论”,最后根据患者的治疗结局进行总结。

  1.1教学对象

  学制不限,可以是完成通识教育刚刚进入医学专业学习的医学生,也可以是完成医学理论课程进入临床实习阶段的医学生,甚至还可以面向进行住院医师规范化培训的年轻医生们。

  1.2教学规模

  与传统PBL教学类似,一般由1名教师和5-8名学生组成。小组中设有主席、记录员等分别履行组织和记录等职责。

  1.3教学课时

  学时并不固定,根据病案的复杂程度和病情进展、病程长短不同可以灵活安排教学课时数,短则2-3次完成,每次1-3个学时,长则4-5次完成,完全由教师来掌控,但次数不宜过多。

  1.4教学地点

  床边与教室相结合,自由穿插,在教室讨论过程中随时可以回到病床边补充资料,了解病情变化。

  1.5教学步骤

  选择病例。由教师选择合适的病例,即确定患者,这是该教学方法的关键,直接影响到整个教学过程的顺利进行以及最终的教学效果,可以是典型病例、复杂病例或者是疑难病例。同时,尽量选择配合程度比较好的患者进行教学,这就需要教师在前期做大量的工作,并与患者做适当的沟通,以保证教学能顺利地完成。完成案例的第一部分并进行讨论。学生来到选择好的病人床边,模拟一名住院医生,亲自采集病史并动手体检,随后教师根据学生所提出的辅助检查项目提供现有的检查结果,完成该案例的第一部癫痫病哈尔滨哪家治的好分。随后,根据这一部分内容进行小组讨论,学生对案例进行分析,并提出问题以及需要下一步进行的辅助检查,随后由主席分配任务,课后寻找资料。完成案例的第二部分并讨论。数日后,进行第二次讨论。首先由学生分别对上一部分留下的问题进行回答,教师可做适当点评和鼓励。随后,小组师生再次来到患者床边,了解其病情变化、治疗进展、最新辅助检查,甚至可以根据病情需要把一些重要的、常见的操作示范如胸穿、腹穿、腰穿、后穹窿穿刺等加入其中,完成病例的第二部分。接着,再次“分析、提问、寻找资料”,给出可能的诊断,并列出治疗方案。如病情复杂、病程迁延,也可遵照上述模式进行第三甚至第四次讨论,并补充案例使之完整,但讨论次数不宜过多。总结。可以采取多种总结形式。可以完全由教师进行总结,也可以由学生(多为主席)自己进行总结,并表达与该病例实际诊治方案的不同意见,还可以采取由持不同观点的学生分成两组甚至三组自由辩论的形式,最后由教师进行适当总结和归纳,各种形式不一而足。评价。与传统的PBL教学评价体系相似,包括学生对所选择案例的评价、学生对教师表现的评价、教师对案例选择的自我评价以及教师对每一位学生表现的评价这几部分组成。撰写病案。最后,根据整个病案由教师甚至鼓励在教师的指导下由学生撰写一个完整的PBL案例,留作宝贵的资料,最终建成一个PBL案例库。

  2意义

  该模式的教学流程及精髓与传统的PBL教学一脉相承,针对其诸多局限性进行了革新,不失为一种适合中国医学教育现状、能够培养出真正适应今后临床工作的“准医生”的全新PBL教学模式。它不需要教材,使每一个临床病例都可以作为PBL案例,彻底解决了PBL案例不足、易重复的瓶颈,使案例源源不断且永不重复;它将医学临床诊疗思维、体格检查与操作技能、医患沟通、病史采集、医学人文等等内容均融入了PBL教学当中,弥补了传统PBL教学的不足和局限性,使教学过程更加立体、更加生动;它形式灵活多变,永不重复,更能激发学生主动学习的能力和兴趣,能够有效改变目前PBL教学“模式化”、“程序化”的现状,提高医学生学习的积极性。

  3难点

  病例的选择。即患者的选择,由于此种教学模式始终围绕一位真实的患者展开,而不能像传统PBL案例中可以任意赋予主人公各种不同的症状、体征及治疗结局,因此,患者的选择非常重要,需要符合“病种需具有代表性及一定迷惑性”、“患者配合度较好”等条件。教师的角色。与传统PBL教学一样,教师在教学过程中需要充当一名合格的tutor的角色,引导学生完成各阶段学习任务,既不能过分干预、掌控学生的学习、讨论过程,也不能任由学生发挥,偏离学习方向。由于该模式中增加了医患交流、操作示范等内容,且教学安排灵活,完全由教师掌控,无疑对教师的要求就更高了。同时,须要求教师尽量在教学中贯穿医学人文教育,已有多项研究印证了该要求的必要性和可行性[3-5]。课程癫痫病的症状表现是什么?的安排。该模式课时安排非常灵活,无法像以往一样在学期开始就制定出固定的、详尽的教学日历安排,因此需要医学院、教师及学生多方面协调、配合才能顺利得以开展。

  4结语

  目前全国多个医学院校正在进行各种形式的创新或者改良的PBL教学,以期能寻找一种最合适的PBL教学新模式,既要取传统PBL之精髓,又能契合中国医学教育之实情,B-PBL就是在这一前提下进行的一次探索和创新。目前,该模式已在医院妇产科试行,当然,最终是否成功还需在教学实践中得到检验。

  参考文献

  1、在临床医学教学中应用PBL教学法张晓良;刘必成;山西医科大学学报(基础医学教育版)2006-02-26

  2、在医学教学中注重培养学生的临床思维能力刘磊;田卫东;李声伟;李彩;西北医学教育2004-04-20

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